Các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế
(ĐCSVN)- Theo quy định của BHXH Việt Nam, quyền của HSSV là được cấp thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) khi đóng BHYT; Được khám chữa bệnh (KCB); Được tổ chức BHYT thanh toán chi phí KCB theo chế độ BHYT.
Ngoài ra, yêu cầu tổ chức BHYT, cơ sở KCB BHYT và cơ quan liên quan giải thích, cung cấp thông tin về chế độ BHYT; Khiếu nại, tố cáo hành vi vi phạm pháp luật về BHYT.
Ảnh minh họa. Nguồn: Huyền Thanh
Đối với trách nhiệm của HSSV là phải đóng BHYT đầy đủ, đúng thời hạn; Sử dụng thẻ BHYT đúng mục đích, không cho người khác mượn thẻ BHYT; Thực hiện đầy đủ thủ tục khi đến KCB.
HSSV phải chấp hành các quy định và hướng dẫn của tổ chức BHYT, cơ sở KCB khi đến KCB; Thanh toán chi phí KCB cho cơ sở KCB ngoài phần chi phí do quỹ BHYT chi trả.
Cũng theo quy định, những trường hợp sau đây không được hưởng BHYT:
- Chi phí trong trường hợp quy định tại Khoản 1, mục VI nhưng đã được ngân sách nhà nước chi trả.
- Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng.
- Khám sức khỏe.
- Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị.
- Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ.
- Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.
- Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt, trừ trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi.
- Sử dụng vật tư y tế thay thế bao gồm chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng.
- KCB, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa.
- KCB nghiện ma túy,nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác.
- Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần.
- Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học./.